如何提高哮喘控制水平

01 识别和避免哮喘诱发因素

多方面的因素可诱发哮喘的发作，比如过敏原、运动、冷空气、呼吸道感染、空气污染、物理化学性刺激等等。避免这些诱发因素，可显著减少哮喘的发作。

常见的哮喘诱发因素

02 规范用药，定期复诊

吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的基础药物，一旦明确了哮喘的诊断，都应当使用合适的吸入药物。值得注意的是，吸入药物常常需要规律长期使用，很大一部分哮喘患者反复发作症状的一个重要原因是随意减药或停药所引起的。

常见的哮喘吸入药物装置

当然，哮喘治疗的药物也不是一成不变的。通过定期检查和随访，控制良好的哮喘可以逐渐减量，最终以最小的剂量维持治疗，甚至按需使用（有症状时用，无症状时不用）。但若哮喘症状控制不佳，则需要升级治疗，比如增加吸入药物剂量或增加其他种类的药物。

通常情况下，哮喘治疗过程中每3个月需要做一次评估，以及复查肺功能和呼出气一氧化氮（FeNO）等指标。

03 哮喘的自我评估

通过每日监测呼气峰流速（PEF）并做好记录可以很好地掌握哮喘控制情况。一旦PEF下降至平时均值的70%以下，则预示哮喘控制不佳，可能需要升级药物治疗，建议专科就诊调整用药。

下表通过症状和肺功能的情况来判断哮喘控制水平，可以作为参考。绿区代表哮喘控制良好，黄区代表哮喘控制欠佳，红色则表示哮喘控制很差。

04 掌握哮喘发作的应急处理方法

哮喘急性发作时候，需要迅速处理。首要的是使用速效支气管舒张剂，常用的药物为沙丁胺醇气雾剂。这种药物可快速缓解支气管痉挛，减轻哮喘症状。

建议哮喘患者应随时备有沙丁胺醇气雾剂，以备应急使用。但值得注意的是，这种药物不宜作为日常使用的哮喘控制药物，基础药物仍然为吸入性糖皮质激素。

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